| 급여구분 |
내용 |
| 요양급여 |
가입자 및 피부양자의 질병, 부상 또는 출산에 대하여 진찰 또는 검사,
약제 또는 치료재료의 지급, 처치 또는 수술 기타의 치료, 예방 또는 재활,
입원, 간호, 이송 등의 직접 의료서비스를 제공하는 것.
◆ 간호 및 이송에 대한 급여는 공단이 인정하는 경우에만 시행 함
◆ 암환자의 항암면역요법제 사용기간은 평생 투약일수를 기준으로 60일로 제한 됨 |
| 건강검진 |
질병의 조기발견과 그에 따른 보험급여를 하기 위하여 가입자 및 40세
이상 피부양자에 대하여 2년에 1회이상 실시함. |
| 요양비 |
가입자 및 피부양자가 긴급 기타 부득이한 사유로 요양기관 또는 이와
유사한 기능을 수행하는 기관에서 질병, 부상, 출산 등에 대하여 요양을
받거나 요양기관 이외의 장소에서 출산(사산의 경우에는 임신 16주
이상)을 한 때에 지급 함.
1. 출산비 : 첫번째 자녀는 76,400원 두 번째 자녀부터는 71,000원
2. 요양비 : 심사평가원 심사결정액의 공단부담금
다만, 출산일 또는 진료일로부터 3년 이내에 출산자 본인 또는 가입자가
청구하여야 함
(2000.6.30일 이전은 2년이내) |
| 장제비 |
가입자 및 피부양자가 사망한 경우 그 장제를 행한 자에게 지급.
1. 2000. 6.30 이전 사망자 : 각 조합에서 정한 금액 지급
2. 2000. 7. 1 이후 사망자 : 25만원 지급 |
| 본인 부담액 보상금 |
가입자 및 피부양자가 납부한 본인부담액이 매30일간에 100만원을
초과한 경우에 초과한 금액의 50/100을 지급 함.
다만, 지급 대상자가 관련 안내문을 수령한 날로부터 이내에 청구하여야
함
(2000. 6.30일 까지 진료분은 2년 이내) |
장애인보장구 급여비 |
장애인복지법 제 29조에 의하여 등록한 장애인인 가입자 및 피부양자가
1. 보장구 유형별 기준액 이내에서 장애인 보장구를 구입한 경우에는
실구입가의(부가가치세 포함)80%를 지급하고
2. 보장구 유형별 기준액을
초과하여 보장구를 구입한 경우에는 유형별 기준액의 80%를 지급 함.
다만, 보장구의 소모품 비용과 수리비용은 전액 본인 부담하며
구입일로부터 3년 이내에 청구하여야 함(2000. 6.30일 이전은 2년 이내) |
| 본인 부담금 환급금 |
가입자 및 피부양자가 납부한 본인부담금이 법정 본인부담금 보다
과다납부된 경우에 가입자 및 피부양자에게 과다납부한 금액을 돌려주는
것 |
